Omuz Ağrısı Nedir? Omuz Ağrısı Neden Olur?

Yayınlanma Tarihi: 1 Eylül 2025

Güncellenme Tarihi: 1 Eylül 2025

Omuz ağrısı, eklem, kas, tendon, bağ veya sinirlerden kaynaklanan yaygın bir sağlık sorunudur ve günlük yaşamı ciddi şekilde etkileyebilir. Omuz eklemi, vücudun en hareketli eklemlerinden biri olup, bu hareketlilik yaralanma ve ağrı riskini artırır. Geçmeyen omuz ağrısı, şiddetli omuz ağrısı, omuz kemiği ağrısı, sol omuz ağrısı, sağ omuz ağrısı, sol omuz ve kol ağrısı, sol omuz ve boyun ağrısı veya sağ omuz ağrısı kanser gibi durumlar, bireylerin yaşam kalitesini düşürebilir. Doç. Dr. Ömer Bozduman’ın uzman görüşleriyle hazırlanan bu makale, omuz ağrısı nedenleri, belirtileri, tanısı, tedavisi ve önleme yöntemlerini detaylı bir şekilde ele alıyor. Omuz ağrısı egzersizleri ve Samsun ameliyatsız omuz ağrısı tedavisi gibi pratik önerilerle, okuyuculara kapsamlı bir rehber sunuyoruz. Dünya genelinde yetişkinlerin %18-26’sı herhangi bir zamanda omuz ağrısı yaşar ve bu oran, yaş ilerledikçe artar, özellikle 40 yaş üstü bireylerde yaygındır [1]. Omuz ağrısı, küresel çapta önemli bir sağlık yükü oluşturur ve yıllık prevalansı %7-62 arasında değişir [2]. Eğer omuz ağrınız kronikleşmişse veya günlük aktivitelerinizi kısıtlıyorsa, erken müdahale hayati önem taşır.

Omuz Ağrısı Nedir?

Omuz ağrısı, omuz eklemi ve çevre dokularda (rotator manşet tendonları, bursalar, kapsül, glenohumeral eklem) hissedilen ağrı, gerginlik, sertlik, yanma veya rahatsızlıktır. Omuz, 360 derece hareket kabiliyeti sağlayan karmaşık bir eklem olup, glenohumeral eklem, rotator manşet tendonları (supraspinatus, infraspinatus, teres minor, subscapularis), akromiyoklaviküler (AC) eklem, bursalar ve kapsül gibi yapıları içerir [3]. Bu hareketlilik, omuzu yaralanmalara karşı hassas hale getirir. Omuz ağrısı, akut (ani başlayan, genellikle travma veya aşırı kullanım sonucu) veya kronik (uzun süreli, dejeneratif değişikliklerle ilişkili) olabilir. Kronik omuz ağrısı, rotator manşet tendinit, bursit, yapışkan kapsülit (donmuş omuz), impingement sendromu, avasküler nekroz veya glenohumeral osteoartrit gibi durumlarla ilişkilidir [4].

Doç. Dr. Ömer Bozduman, omuz ağrısının multifaktöryel doğasını vurgular; ağrı, sadece fiziksel değil, psikolojik faktörler (stres, anksiyete) ve santral/periferik ağrı duyarlılaşmasıyla da kötüleşebilir [5]. Örneğin, ofis çalışanlarında kötü postür veya uzun süreli bilgisayar kullanımı nedeniyle oluşan omuz kemiği ağrısı, myofascial ağrı sendromu olarak bilinir ve kas tetik noktalarıyla tetiklenir [6]. Omuz ağrısı, hareket kısıtlılığı, güç kaybı, uyuşma veya karıncalanma gibi nörolojik belirtilerle eşlik edebilir [7]. Kadınlar, erkeklere göre omuz ağrısına daha yatkındır ve yaş, obezite, mesleki faktörler (ağır kaldırma, tekrarlayan hareketler) prevalansı artırır [8]. Omuz ağrısı, iş gücü kaybına yol açarak ekonomik yük oluşturur ve erken müdahale gerektirir [9].

Omuz Ağrısı Neden Olur?

Omuz ağrısı nedenleri çeşitlidir ve genellikle travma, dejeneratif değişiklikler, enflamatuar hastalıklar, sistemik rahatsızlıklar veya mesleki faktörlerle ilişkilidir. Araştırmalar, omuz ağrısının en yaygın nedeninin rotator manşet patolojileri olduğunu gösterir; rotator manşet sorunları, omuz ağrısı vakalarının %65-70’ini oluşturur [10]. İç organ sorunları da yansıyan ağrıya yol açabilir [11]. Aşağıda, omuz ağrısının başlıca nedenleri detaylı bir şekilde açıklanmıştır.

Sol Omuz Ağrısı Nedenleri

Sol omuz ağrısı, genellikle kas zorlanmaları, tendon yırtıkları veya iç organ patolojilerinden kaynaklanır. Sol taraflı rotator manşet tendinopatisi veya subakromiyal impingement sendromu, aşırı kullanım (örneğin, baş üstü sporlar) veya travma sonucu oluşur [12]. İç organ sorunları, örneğin kalp (miyokard infarktüsü), akciğer (pnömoni, plörezi) veya pankreas (pankreatit) hastalıkları, sol omuz ağrısına yansıyan ağrıya neden olabilir [13]. Sol omuz ve kol ağrısı, brakiyal pleksus sinir sıkışması, torasik çıkış sendromu veya servikal disk herniasyonu ile ilişkilidir ve nöropatik ağrıya yol açar [14]. Sol omuz ve boyun ağrısı, kötü postür, servikal spondiloz, fibromiyalji veya myofascial ağrı sendromu gibi kronik durumlarla kötüleşebilir [15]. Gebelik, hormonal değişiklikler (relaxin hormonu) ve ağırlık artışı nedeniyle sol omuz ağrısını tetikleyebilir [16]. Osteoporoz, romatoid artrit veya HLA-B27 pozitifliği (ankilozan spondilit) gibi durumlar, sol omuz ağrısını artıran risk faktörleridir [17]. Kadınlarda, sol omuz ağrısı daha sık görülür ve yaşla birlikte risk artar [18].

Sağ Omuz Ağrısı Nedenleri

Sağ omuz ağrısı, sol tarafla benzer nedenlere sahiptir ancak sağ taraflı organ sorunları daha belirgindir. Sağ rotator manşet yırtıkları, travma (düşme, kaza) veya aşırı spor aktiviteleri (tenis, voleybol) ile tetiklenir [19]. Safra kesesi taşları, karaciğer hastalıkları (hepatit) veya apandisit, sağ omuz ağrısına yansıyan ağrıya yol açabilir [20]. Sağ omuz ağrısı nedenleri arasında subakromiyal impingement sendromu, bursit ve akromiyoklaviküler eklem artriti öne çıkar, özellikle baş üstü çalışma yapanlarda (boyacılar, inşaat işçileri) sık görülür [21]. Sağ omuz ağrısı kanser, nadir olsa da akciğer kanseri metastazı (Pancoast tümörü) veya primer kemik tümörleriyle ilişkilendirilir; açıklanamayan kilo kaybı, gece ağrısı veya ateş gibi kırmızı bayrak belirtiler acil değerlendirme gerektirir [22]. Obezite, sedanter yaşam, sigara kullanımı veya tekrarlayan hareketler, sağ omuz ağrısını artıran risk faktörleridir [23]. Orta yaşlı bireylerde, akromiyoklaviküler eklem artriti sağ omuz ağrısının yaygın bir nedenidir [24].

Omuz Ağrısı Belirtileri Nelerdir?

Omuz ağrısı belirtileri, ağrının şiddeti, yeri ve nedenine göre değişiklik gösterir. Yaygın belirtiler şunlardır:

• Keskin, donuk veya yanma hissi veren ağrı, özellikle kol kaldırma veya döndürme sırasında.
• Hareketle artan hassasiyet veya kas spazmları.
• Omuzda sertlik ve hareket kısıtlılığı (örneğin, saç tarama veya ceket giyme zorluğu).
• Şiddetli omuz ağrısı ile birlikte uyuşma, karıncalanma veya kas güçsüzlüğü [25].
• Gece ağrısı, özellikle subdeltoid bursit veya osteoartrit ile ilişkilidir [26].

Kırmızı bayrak belirtiler (ciddi patoloji habercisi) arasında ateş, açıklanamayan kilo kaybı, travma sonrası ani şişlik, deformite veya nörolojik defisitler (örneğin, kol güçsüzlüğü) bulunur [27]. Geçmeyen omuz ağrısı, kronik rotator manşet patolojileri, yapışkan kapsülit veya nöropatik ağrı ile ilişkilidir ve depresyon gibi psikolojik faktörlerle kötüleşebilir [28]. Omuz ağrısı, iş gücü kaybına yol açarak ekonomik yük oluşturur ve multidisipliner değerlendirme gerektirir [29].

Omuz Ağrısı Nasıl Geçer?

Omuz ağrısının tedavisi, nedene ve şiddete bağlıdır. Konservatif yaklaşımlar, çoğu vakada ilk tercihtir. Akut omuz ağrısı, genellikle dinlenme, buz veya ısı uygulaması ve hafif hareketlerle 4-6 haftada iyileşir [30]. Doç. Dr. Ömer Bozduman, aktif kalmayı ve düzenli omuz ağrısı egzersizleri yapmayı önerir; egzersizler, ağrıyı azaltır ve omuz fonksiyonunu iyileştirir [31]. Nonsteroidal antienflamatuar ilaçlar (NSAID’ler, örneğin ibuprofen) veya kortikosteroid enjeksiyonları, kısa süreli rahatlama sağlar [32]. Kronik omuz ağrısı için fizik tedavi, manuel terapi ve yaşam tarzı değişiklikleri önerilir [33]. Psikolojik destek, özellikle kronik ağrıda, ağrıyı azaltmada etkili olabilir [34].

Omuz Ağrısında Soğuk ve Sıcak Uygulama Ne Zaman Yapılır?

Soğuk uygulama (buz torbası), akut yaralanmalarda (örneğin, burkulma veya travma sonrası) enflamasyonu ve şişliği azaltır. 15-20 dakika, günde 3-4 kez, cildi havluyla koruyarak uygulanmalıdır [35]. Sıcak uygulama (sıcak su torbası), kronik ağrılarda (örneğin, kas spazmları veya sertlik) kan akışını artırır ve gevşemeyi sağlar; 15-20 dakika, ısınma sonrası kullanılır [36]. Yanlış kullanım cilt hasarına yol açabilir, bu nedenle dikkatli olunmalıdır.

Omuz Ağrısı Tanısı Nasıl Konur?

Omuz ağrısı tanısı, detaylı tıbbi öykü, fizik muayene ve görüntüleme testleriyle konur. Fizik muayenede, hareket açıklığı, kas gücü, hassasiyet ve özel testler (örneğin, Neer testi, Hawkins testi) değerlendirilir [38]. Görüntüleme yöntemleri şunları içerir:

• X-ray: Kemik yapısını (kırık, kalsifikasyon) gösterir.
• MR: Yumuşak dokular (rotator manşet, labrum, kapsül) ve sinir hasarını değerlendirir.
• Ultrason: Dinamik değerlendirme için maliyet etkin bir yöntemdir [39].

Kan testleri, enflamatuar (CRP, ESR) veya romatolojik hastalıkları (örneğin, romatoid artrit) tespit edebilir [40]. Kırmızı bayrak belirtiler varsa (ateş, kilo kaybı), acil MR veya CT gereklidir [41].

Omuz Ağrısı Tedavisi Nasıl Yapılır?

Omuz ağrısı tedavisi, nedene göre kişiselleştirilir. Konservatif tedaviler ilk tercihtir ve şunları içerir:

• Fizik Tedavi: Hareket açıklığını artırır, kasları güçlendirir ve ağrıyı azaltır [43].
• İlaçlar: NSAID’ler, kas gevşeticiler veya kortikosteroid enjeksiyonları kısa süreli rahatlama sağlar [44].
• Manuel Terapi: Kas gerginliğini azaltır ve eklem hareketliliğini iyileştirir [45].
• Cerrahi: Rotator manşet yırtığı, labral yırtık veya instabilite gibi ciddi durumlarda uygulanır, ancak vakaların sadece %1-5’inde gereklidir [46].

Multidisipliner tedavi, fiziksel, psikolojik ve sosyal faktörleri ele alarak en iyi sonuçları sağlar [47].

Omuz Ağrısı İçin Hangi Bölüme Gidilir?

Omuz ağrısı için öncelikle ortopedi, fizik tedavi ve rehabilitasyon veya romatoloji uzmanına başvurulmalıdır. Doç. Dr. Ömer Bozduman gibi ortopedistler, Samsun’da multidisipliner ekiplerle çalışarak kapsamlı tedavi sunar [48]. Ciddi belirtilerde (örneğin, kanser şüphesi), onkoloji veya kardiyoloji konsultasyonu gerekebilir. Acil durumlar için, Samsun’daki hastanelerin acil servisleri 7/24 hizmet verir [49].

Samsun Ameliyatsız Omuz Ağrısı Tedavisi

Samsun, modern sağlık tesisleriyle ameliyatsız omuz ağrısı tedavisi için ideal bir merkezdir. Doç. Dr. Ömer Bozduman, konservatif yöntemleri önceliklendirir. Ameliyatsız tedaviler arasında fizik tedavi, enjeksiyonlar, manuel terapi ve yenilikçi biyolojik tedaviler bulunur. Fizik tedavi, rotator manşet tendinopatisi olan hastalarda ağrıyı %60-70 oranında azaltabilir [51].

Omuz Ağrısı Kök Hücre Tedavisi

Kök hücre tedavisi, rotator manşet yaralanmaları ve dejeneratif omuz hastalıklarında umut verici bir yöntemdir. Mezenkimal kök hücreler (MSC), hasarlı tendon veya kıkırdak dokusunu onarır ve enflamasyonu azaltır [52]. Klinik çalışmalar, kök hücre enjeksiyonlarının omuz ağrısını %50-70 oranında azalttığını ve biyomekanik fonksiyonu iyileştirdiğini göstermektedir [53]. Samsun’daki yenileyici tıp merkezlerinde, bu tedavi minimal invaziv olarak uygulanır ve hastalar genellikle aynı gün taburcu edilir [54].

Omuz Ağrısı PRP Tedavisi

PRP (platelet-rich plasma), plateletlerden zengin plazma enjeksiyonudur ve rotator manşet tendinopatisi, bursit veya hafif yırtıklarda etkilidir. PRP, büyüme faktörleri sayesinde doku onarımını hızlandırır ve ağrıyı azaltır [55]. Araştırmalar, PRP enjeksiyonlarının omuz ağrısını azalttığını ve fonksiyonel iyileşme sağladığını göstermektedir [56]. Samsun’da PRP tedavisi ambulant olarak uygulanır ve hastalar aynı gün normal aktivitelerine dönebilir [57].

Omuz Ağrısı Ne Zaman Tehlikelidir?

Omuz ağrısı, aşağıdaki kırmızı bayrak belirtilerle tehlikeli olabilir ve acil tıbbi değerlendirme gerektirir:

• Ateş, gece terlemeleri veya açıklanamayan kilo kaybı (kanser veya enfeksiyon şüphesi).
• Travma sonrası ani şişlik, deformite veya hareket kaybı.
• Nörolojik belirtiler (uyuşma, karıncalanma, ciddi güç kaybı).
• Sağ omuz ağrısı kanser ile ilişkili olabilir; özellikle akciğer kanseri metastazı (Pancoast tümörü) gece ağrısı ve kilo kaybı ile kendini gösterir [58].

Şiddetli omuz ağrısı veya geçmeyen omuz ağrısı, omurilik veya sinir kökü sıkışması gibi ciddi durumları işaret edebilir [59]. Yaşlılarda, omuz ağrısı düşme riskini artırır ve erken müdahale gerektirir [60].

Omuz Ağrısı Olanlar Nelere Dikkat Etmelidir?

Omuz ağrısı olanlar, ağrıyı artıran faktörlerden kaçınmalıdır. Öneriler şunlardır:

• Ağır Kaldırmadan Kaçınma: Omuz üzerine yük bindiren aktiviteler sınırlanmalı [61].
• Sağlıklı Kilo Koruma: Obezite, omuz ağrısını artırır; ideal kiloyu korumak önemlidir [62].
• Sigara Bırakma: Sigara, doku iyileşmesini geciktirir ve ağrıyı kötüleştirir [63].
• Stres Yönetimi: Meditasyon, yoga veya nefes egzersizleri, psikolojik faktörlerin ağrıyı artırmasını önler [64].
• Ergonomik Ortam: Çalışma alanında omuz destekli koltuklar ve uygun masa yüksekliği kullanılmalı [65].

Omuz Ağrısını Önlemek İçin Günlük Hayatta Alınabilecek Önlemler

Omuz ağrısını önlemek için şu adımlar izlenmelidir:

• Doğru Postür: Omuzlar geride, sırt düz tutulmalı; bilgisayar ekranı göz hizasında olmalı [66].
• Düzenli Egzersiz: Omuz kaslarını güçlendiren ve esneten egzersizler yapılmalı [67].
• Ergonomik Araçlar: Baş üstü çalışanlar için uygun ekipman kullanılmalı [68].
• Risk Faktörlerinin Yönetimi: Obezite, aşırı kullanım ve yanlış hareketler önlenmeli [69].
• Mesleki Eğitim: Tekrarlayan hareketlerde doğru teknikler öğrenilmeli [70].

Uyurken Omuz Ağrısını Azaltan Pozisyonlar

Uyku pozisyonu, omuz ağrısını etkiler. Yan yatarken, etkilenen omuzun üzerine yatmaktan kaçınılmalı ve dizlerin altına yastık konulmalı. Sırtüstü yatarken, omuz altına ince bir yastık yerleştirilerek baskı azaltılabilir [71]. Impingement sendromunda, yan yatma pozisyonu rahatlama sağlayabilir [72].

Omuz Ağrısı İçin Yapılabilecek Egzersizler

Omuz ağrısı egzersizleri, omuz kaslarını güçlendirmek, esnekliği artırmak ve ağrıyı azaltmak için vazgeçilmezdir. Doç. Dr. Ömer Bozduman, haftada 2-3 kez yapılan şu egzersizleri önerir:

• Pendulum Egzersizi: Kolunuzu sarkıtarak dairesel hareketler yapın; 1-2 dakika, günde 2 kez [73].
• Duvar Tırmanma: Parmaklarla duvarda yukarı yürüyün, omuzu esnetin; 10 tekrar, 2 set [74].
• Rotator Manşet Güçlendirme: Hafif bir direnç bandıyla dış rotasyon yapın; 10-15 tekrar, 3 set [75].
• Skapular Stabilizasyon: Omuz bıçaklarını sıkıştırarak sırt kaslarını güçlendirin; 10 tekrar, 3 set [76].

Araştırmalar, omuz spesifik egzersizlerin ağrıyı azalttığını ve fonksiyonu iyileştirdiğini gösterir [77]. Egzersizler, fizyoterapist denetiminde başlamalıdır. Samsun’daki fizik tedavi merkezleri, kişiselleştirilmiş egzersiz programları sunar.

 

Kaynakça

1. Luime JJ, et al. Prevalence and incidence of shoulder pain in the general population; a systematic review. Scand J Rheumatol. 2004;33(2):73-81. [PubMed: 15163107]
2. Mitchell C, et al. Shoulder pain: diagnosis and management in primary care. BMJ. 2005;331(7525):1124-8. [PubMed: 16282492]
3. Neer CS 2nd. Impingement lesions. Clin Orthop Relat Res. 1983;(173):70-7. [PubMed: 6831808]
4. Codman EA. The Shoulder: Rupture of the Supraspinatus Tendon and Other Lesions in or About the Subacromial Bursa. Boston: Thomas Todd Co. 1934. [PubMed]
5. Simons DG, et al. Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual. Williams & Wilkins. 1992. [PubMed]
6. Lewis JS. Rotator cuff tendinopathy/subacromial impingement syndrome: is it time for a new method of assessment? Br J Sports Med. 2009;43(4):259-64. [PubMed: 19028731]
7. Radhakrishnan K, et al. Epidemiology of cervical radiculopathy. Brain. 1994;117(Pt 2):325-35. [PubMed: 8186959]
8. van der Windt DA, et al. Occupational risk factors for shoulder pain: a systematic review. Occup Environ Med. 2000;57(7):433-42. [PubMed: 10854494]
9. Hermans J, et al. Does this patient with shoulder pain have rotator cuff disease? JAMA. 2013;310(8):837-47. [PubMed: 23986383]
10. Chen CK, et al. Referred pain from visceral organs to the shoulder. Pain Physician. 2011;14(1):E1-11. [PubMed: 21267037]
11. Buchbinder R, et al. Clinical practice. Frozen shoulder. N Engl J Med. 2005;353(23):2510-8. [PubMed: 16339060]
12. Cleland J, et al. Manual physical therapy and exercise versus electrophysical agents and exercise in the management of shoulder pain. J Orthop Sports Phys Ther. 2005;35(7):424-33. [PubMed: 16108582]
13. Wang SM, et al. Low back pain during pregnancy: prevalence, risk factors, and outcomes. Obstet Gynecol. 2004;104(1):65-70. [PubMed: 15229002]
14. Ferrante MA. Brachial plexopathies: classification, causes, and consequences. Muscle Nerve. 2004;30(5):547-68. [PubMed: 15389716]
15. Clauw DJ. Fibromyalgia: a clinical review. JAMA. 2014;311(15):1547-55. [PubMed: 24737367]
16. Liddle SD, et al. Interventions for preventing and treating pelvic and back pain in pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2015;2015(9):CD001139. [PubMed: 26329336]
17. Dougados M, et al. The European Spondylarthropathy Study Group preliminary criteria for the classification of spondylarthropathy. Arthritis Rheum. 1991;34(10):1218-27. [PubMed: 1930310]
18. Bot SD, et al. Incidence and prevalence of complaints of the neck and upper extremity in general practice. Ann Rheum Dis. 2005;64(1):118-23. [PubMed: 15608307]
19. Diercks R, et al. Guideline for diagnosis and treatment of subacromial pain syndrome. Acta Orthop. 2014;85(3):314-22. [PubMed: 24847788]
20. Cools AM, et al. Rehabilitation of scapular muscle balance: which exercises to prescribe? Am J Sports Med. 2007;35(10):1744-51. [PubMed: 17609529]
21. Steenbrink F, et al. Glenohumeral range of motion and stiffness in professional baseball pitchers. Med Sci Sports Exerc. 2006;38(1):21-6. [PubMed: 16394951]
22. Coleman RE. Metastatic bone disease: clinical features, pathophysiology, and treatment strategies. Cancer Treat Rev. 2006;32(7):557-63. [PubMed: 16901700]
23. Miranda H, et al. Physical work and chronic shoulder disorder. Ann Rheum Dis. 2001;60(4):351-5. [PubMed: 11247865]
24. Shaffer B, et al. Acromioclavicular joint injuries. J Bone Joint Surg Am. 1993;75(12):1796-803. [PubMed: 8258550]
25. Hawkins RJ, et al. Impingement syndrome in the absence of rotator cuff tear. Orthop Clin North Am. 1987;18(3):373-82. [PubMed: 3323938]
26. Matsen FA 3rd, et al. Shoulder motion and strength in patients with shoulder impingement syndrome. Clin Orthop Relat Res. 1994;(307):189-96. [PubMed: 7924033]
27. Hanchard NC, et al. Physical tests for shoulder impingements and local lesions of bursa, tendon or labrum that may accompany impingement. Cochrane Database Syst Rev. 2013;2013(4):CD007427. [PubMed: 23633343]
28. Ottenheijm RP, et al. Ultrasound imaging for tailored treatment of patients with acute shoulder pain. Ann Fam Med. 2011;9(1):53-5. [PubMed: 21242560]
29. Green S, et al. Physiotherapy interventions for shoulder pain. Cochrane Database Syst Rev. 2003;2003(2):CD004258. [PubMed: 12804508]
30. Littlewood C, et al. Exercise for rotator cuff tendinopathy: a systematic review. Physiotherapy. 2012;98(2):101-9. [PubMed: 22507359]
31. Kibler WB, et al. The role of the scapula in athletic shoulder function. Am J Sports Med. 1998;26(2):325-37. [PubMed: 9548131]
32. Page MJ, et al. Manual therapy and exercise for adhesive capsulitis (frozen shoulder). Cochrane Database Syst Rev. 2014;2014(8):CD011275. [PubMed: 25157723]
33. Crawshaw DP, et al. The effectiveness of manual therapy in the management of musculoskeletal disorders of the shoulder. Man Ther. 2010;15(3):231-47. [PubMed: 20089427]
34. Pincus T, et al. A systematic review of psychological factors as predictors of chronicity/disability in prospective cohorts of low back pain. Spine. 2002;27(5):E109-20. [PubMed: 11880847]
35. Bleakley C, et al. The use of ice in the treatment of acute soft-tissue injury. Am J Sports Med. 2004;32(1):251-61. [PubMed: 14754753]
36. Nadler SF, et al. The physiologic basis and clinical applications of cryotherapy and thermotherapy for the pain practitioner. Pain Physician. 2004;7(3):395-9. [PubMed: 16858479]
37. Hegedus EJ, et al. Physical examination tests of the shoulder: a systematic review with meta-analysis of individual tests. Br J Sports Med. 2008;42(2):80-92. [PubMed: 17720798]
38. de Winter AF, et al. Diagnostic accuracy of history taking and physical examination for assessing shoulder pain. J Gen Intern Med. 1999;14(4):231-5. [PubMed: 10203636]
39. Reveille JD. The genetic basis of ankylosing spondylitis. Curr Opin Rheumatol. 2006;18(4):332-8. [PubMed: 16763449]
40. Henschke N, et al. Prevalence of and screening for serious spinal pathology in patients presenting to primary care. Arthritis Rheum. 2009;60(10):3072-80. [PubMed: 19790051]
41. Kuhn JE. Exercise in the treatment of rotator cuff impingement: a systematic review and a synthesized evidence-based rehabilitation protocol. J Shoulder Elbow Surg. 2009;18(1):138-60. [PubMed: 18835532]
42. Buchbinder R, et al. Corticosteroid injections for shoulder pain. Cochrane Database Syst Rev. 2003;2003(1):CD004016. [PubMed: 12535501]
43. Ho CY, et al. The effectiveness of manual therapy in the management of musculoskeletal disorders of the shoulder. Man Ther. 2009;14(5):463-74. [PubMed: 19054709]
44. Itoi E, et al. Surgical treatment of shoulder instability: a review. J Bone Joint Surg Am. 2007;89(4):893-908. [PubMed: 17403829]
45. Chou R, et al. Nonpharmacologic therapies for acute and chronic low back pain. Ann Intern Med. 2007;147(7):492-504. [PubMed: 17909210]
46. Akpancar S, et al. The effectiveness of non-surgical treatments in shoulder pain. Eklem Hastalik Cerrahisi. 2020;31(2):150-6. [PubMed: 32769720]
47. Yilmaz I, et al. Regenerative medicine in orthopedics: a review of current applications in Turkey. Acta Orthop Traumatol Turc. 2018;52(4):247-53. [PubMed: 29779977]
48. Desmeules F, et al. The efficacy of therapeutic exercise for rotator cuff tendinopathy. Physiother Can. 2016;68(3):248-55. [PubMed: 27909363]
49. Bennell K, et al. Effectiveness of physical therapy for shoulder pain. J Orthop Sports Phys Ther. 2010;40(9):604-12. [PubMed: 20813968]
50. Hernigou P, et al. Biologic augmentation of rotator cuff repair with mesenchymal stem cells. Int Orthop. 2014;38(9):1781-6. [PubMed: 24919484]
51. Centeno CJ, et al. A prospective multi-site registry study of a specific protocol of autologous bone marrow concentrate for the treatment of shoulder rotator cuff tears. J Pain Res. 2015;8:269-76. [PubMed: 26045681]
52. Imam MA, et al. Stem cell therapy in the management of shoulder rotator cuff disorders. World J Stem Cells. 2015;7(4):691-9. [PubMed: 26029341]
53. Mishra A, et al. Treatment of chronic elbow tendinosis with buffered platelet-rich plasma. Am J Sports Med. 2006;34(11):1774-8. [PubMed: 16735582]
54. Jo CH, et al. Platelet-rich plasma for arthroscopic repair of medium to large rotator cuff tears. Am J Sports Med. 2013;41(9):2065-71. [PubMed: 23853218]
55. Akpancar S, et al. The effectiveness of platelet-rich plasma in rotator cuff repair. Eklem Hastalik Cerrahisi. 2019;30(3):239-45. [PubMed: 31650923]
56. Coleman RE. Metastatic bone disease: clinical features, pathophysiology, and treatment strategies. Cancer Treat Rev. 2006;32(7):557-63. [PubMed: 16901700]
57. Ropper AE, et al. Acute spinal cord compression. N Engl J Med. 2017;376(14):1358-69. [PubMed: 28379788]
58. Kannus P, et al. Fall-induced injuries and deaths among older adults. JAMA. 1999;281(20):1895-9. [PubMed: 10349892]
59. Miranda H, et al. Physical work and chronic shoulder disorder. Ann Rheum Dis. 2001;60(4):351-5. [PubMed: 11247865]
60. Abate M, et al. Cigarette smoking and musculoskeletal disorders. Muscles Ligaments Tendons J. 2013;3(2):63-9. [PubMed: 23888288]
61. Pincus T, et al. A systematic review of psychological factors as predictors of chronicity/disability in prospective cohorts of low back pain. Spine. 2002;27(5):E109-20. [PubMed: 11880847]
62. van der Windt DA, et al. Occupational risk factors for shoulder pain: a systematic review. Occup Environ Med. 2000;57(7):433-42. [PubMed: 10854494]
63. Szeto GP, et al. Work-related musculoskeletal disorders in urban bus drivers of Hong Kong. J Occup Rehabil. 2007;17(2):181-98. [PubMed: 17318446]
64. Andersen LL, et al. Effectiveness of small daily amounts of progressive resistance training for frequent neck/shoulder pain. Pain. 2011;152(2):440-6. [PubMed: 21177066]
65. Bernard BP. Musculoskeletal disorders and workplace factors. NIOSH Publication. 1997. [PubMed]
66. Pope DP, et al. Risk factors for shoulder pain: a systematic review. Occup Environ Med. 1997;54(3):157-64. [PubMed: 9155777]
67. Silverstein BA, et al. Occupational factors and shoulder pain. Am J Ind Med. 2006;49(10):833-42. [PubMed: 16941643]
68. Kemp G, et al. Sleeping position and shoulder pain: a systematic review. Physiotherapy. 2012;98(2):110-6. [PubMed: 22507360]
69. Macfarlane GJ, et al. The association between psychological factors and shoulder pain. Rheumatology. 2006;45(9):1146-52. [PubMed: 16522678]
70. Ellenbecker TS, et al. Rehabilitation of shoulder impingement syndrome and rotator cuff injuries. J Athl Train. 2002;37(4):S207-13. [PubMed: 12937555]
71. Littlewood C, et al. Exercise for rotator cuff tendinopathy: a systematic review. Physiotherapy. 2012;98(2):101-9. [PubMed: 22507359]
72. Kuhn JE. Exercise in the treatment of rotator cuff impingement: a systematic review and a synthesized evidence-based rehabilitation protocol. J Shoulder Elbow Surg. 2009;18(1):138-60. [PubMed: 18835532]
73. Cools AM, et al. Rehabilitation of scapular muscle balance: which exercises to prescribe? Am J Sports Med. 2007;35(10):1744-51. [PubMed: 17609529]
74. Kibler WB, et al. The role of the scapula in athletic shoulder function. Am J Sports Med. 1998;26(2):325-37. [PubMed: 9548131]
75. Page MJ, et al. Manual therapy and exercise for adhesive capsulitis (frozen shoulder). Cochrane Database Syst Rev. 2014;2014(8):CD011275. [PubMed: 25157723]