Yayınlanma Tarihi: 1 Kasım 2025
Güncellenme Tarihi: 1 Kasım 2025
El bilek ağrısı, bileğin karmaşık anatomik yapısından kaynaklanan ve günlük yaşamı ciddi şekilde kısıtlayan bir şikayettir. Genellikle kas, tendon, ligament veya sinir zorlanması, iltihaplanması ya da sıkışması sonucu ortaya çıkar. Geçmeyen el bilek ağrısı skafoid nonunion veya osteoartrit gibi kalıcı hasar riskini artırır. El bilek ağrısı egzersizleri, konservatif tedavinin temelidir ve erken dönemde uygulanması iyileşmeyi hızlandırır. Erken tanı ve doğru tedavi ile fonksiyonel kayıp önlenir. Doç. Dr. Ömer Bozduman, “Bilek ağrısında ilk 48 saat kritik; doğru müdahale cerrahi ihtiyacını büyük oranda azaltır” demektedir.
El Bilek Ağrısı Nedir? El Bilek Ağrısı Neden Olur?
El bilek ağrısı, günümüzün en yaygın üst ekstremite şikayetlerinden biri olup, hem gençlerde hem de yaşlılarda sık görülür. Bilek eklemi; radius, ulna ve sekiz karpal kemik (scaphoid, lunate, triquetrum, pisiform, trapezium, trapezoid, capitate, hamate) arasında yer alan, fleksör/ekstansör tendonlar, median, ulnar, radial sinirler ve damar yapıları ile çevrili son derece karmaşık bir yapıdır. Bu karmaşıklık, ağrının kas, tendon, ligament, kemik, sinir veya damar kaynaklı olmasına yol açar. Sol el bilek ağrısı genellikle ofis çalışanlarında klavye/mouse kullanımı, sağ el bilek ağrısı ise spor, ağır iş veya travma ile ilişkilidir. El bilek damar ağrısı ise nadir ancak ciddi vasküler patolojileri (anevrizma, tromboz, Raynaud fenomeni) düşündürür. PubMed kaynaklarına göre, “bilek ağrısı arterler, sinirler, kaslar, tendonlar veya ligamentlerden köken alabilir ve eklem veya kemik yaralanmalarından kaynaklanabilir” [1]. El bilek ağrısı ve şişmesi akut iltihaplanmayı, hamilelikte el bilek ağrısı ise sıvı retansiyonu, hormonal değişiklikler ve median sinir sıkışmasını gösterir [2]. Geçmeyen el bilek ağrısı, skafoid kırığı nonunion (%15-30 oranında), Kienböck hastalığı veya erken osteoartrit gibi ciddi durumlara işaret edebilir [3]. El bilek ağrısı egzersizleri, konservatif tedavinin temel taşıdır ve düzenli uygulandığında iyileşme süresini %40 kısaltabilir [4]. Manuel işçilerde prevalans %10-24, ofis çalışanlarında %15-20’dir [5]. Erken tanı, kalıcı hasarı önler ve fonksiyonel kaybı engeller. Doç. Dr. Ömer Bozduman, “Bilek ağrısında ilk 48 saat içinde doğru müdahale, iyileşme sürecini 3-4 kat hızlandırır; gecikme ise cerrahi ihtiyacı artırır” demektedir.
El Bilek Ağrısı Nedir?
El bilek ağrısı, bilek ekleminde veya çevresinde hissedilen sızı, keskin ağrı, yanma, karıncalanma veya güç kaybı olarak tanımlanır. Bilek; radius ve ulna kemikleri ile karpal kemikler arasında yer alır. Bu yapı, fleksör ve ekstansör tendonlar, median, ulnar ve radial sinirler ile desteklenir. Anatomik karmaşıklık, ağrının intra-artiküler (eklem içi) veya ekstra-artiküler (eklem dışı) kaynaklı olmasına neden olur [3].
Sol el bilek ağrısı: Solak olmayanlarda overuse (tekrarlayan hareket) kaynaklıdır. Klavye, mouse, telefon tutma sık nedenlerdir.
Sağ el bilek ağrısı: Baskın el olduğu için travma, spor (tenis, golf, jimnastik) veya ağır işlerle ilişkilidir.
El bilek damar ağrısı: Nabızsız ağrı, soğukluk, morarma ile birlikteyse vasküler acil düşünülmelidir. Kronik bilek ağrısı; subakut (2-6 hafta) ve kronik (>6 hafta) olarak sınıflandırılır. Çoğu vaka konservatif tedaviyle 6-12 haftada düzelir [6]. Atletlerde middorsal bilek ağrısı, jimnastik, halter gibi sporlarda %40 oranında görülür [7]. Doç. Dr. Ömer Bozduman, “Bilek ağrısı ihmal edildiğinde, basit bir tendon iltihabı kalıcı eklem hasarına dönüşebilir; erken tanı hayat kurtarır” uyarısında bulunmaktadır.
El Bilek Ağrısı Neden Olur?
El bilek ağrısının nedenleri çok çeşitlidir. Aşağıda detaylı tablo ile sunulmuştur:
| Neden Grubu | Örnek Patoloji | Risk Grubu | PubMed Kaynağı |
| Tekrarlayan Stres | De Quervain tenosinoviti, ekstansör tendonit | Ofis çalışanları, müzisyenler | [4] |
| Travma | Skafoid kırığı, TFCC yırtığı, distorsiyon | Sporcular, inşaat işçileri | [3] |
| Sinir Sıkışması | Karpal tünel sendromu (CTS), Guyon kanalı sendromu | Hamileler, diyabetliler, obezler | [2], [8] |
| Tendon İltihabı | Fleksör/ekstansör tendonit, trigger finger | Manuel işçiler | [6] |
| Eklem Hastalıkları | Osteoartrit, romatoid artrit, psöriatik artrit | Yaşlılar, kadınlar | [3] |
| Kemik Patolojileri | Kienböck hastalığı, avasküler nekroz, stres kırığı | Genç erkekler, sporcular | [3] |
| Damar Hastalıkları | Anevrizma, tromboz, Raynaud fenomeni | Sigara içenler, hipertansifler | [1] |
| Diğer | Ganglion kisti, enfeksiyon, tümör (nadir) | Her yaş | [6] |
Hamilelikte el bilek ağrısı prevalansı %62’ye kadar çıkar; sıvı tutulumu ve median sinir sıkışması başlıca nedendir [9]. Geçmeyen el bilek ağrısı, skafoid nonunion (%15-30 oranında) veya erken osteoartrit ile ilişkilidir [3]. El bilek damar ağrısı, nabızsız ağrı, soğukluk veya morarma ile birlikteyse vasküler acil olarak değerlendirilmelidir. Ulnar taraf ağrısı, TFCC yaralanması veya ulnar impaksiyon sendromu ile ilişkilidir [10].
El Bilek Ağrısı Belirtileri Nelerdir?
El bilek ağrısı belirtileri şu şekildedir:
Ağrı: Hareketle (fleksiyon/ekstansiyon, rotasyon) artar, gece kötüleşir (özellikle CTS’de uykudan uyandırır)
Şişlik: El bilek ağrısı ve şişmesi akut iltihabı veya sıvı birikimini gösterir
Uyuşma / Karıncalanma: Başparmak, işaret, orta parmak (median sinir) veya serçe/küçük parmak (ulnar sinir)
Güç Kaybı: Nesne düşürme, kapak açamama, el sıkışamama
Hareket Kısıtlılığı: Bilek bükme/esneme zorluğu, rotasyon kısıtlılığı
Klik Sesi / Kilitlenme: Tendon kayması, eklem instabilitesi
Sıcaklık Artışı / Kızarıklık: Enfeksiyon (sepsis), romatoid artrit
Deformite: Kronik vakalarda eklem eğriliği
Hamilelikte el bilek ağrısı sabah sertliğiyle başlar, gece uykudan uyandırır [2]. Geçmeyen el bilek ağrısı 6 haftayı aşarsa, kronik yorgunluk, depresyon ve iş gücü kaybına yol açar. El bilek damar ağrısı nabızsız, soğuk el ile birlikteyse acil müdahale gerektirir.
El Bilek Ağrısı Çeşitleri Nelerdir?
| Konum | Sık Görülen Patoloji | Tanı Yöntemi | Tedavi |
| Radial Taraf | De Quervain, skafoid kırığı | Finkelstein testi, MRG | Splint, enjeksiyon, cerrahi |
| Ulnar Taraf | TFCC yaralanması, ulnar impaksiyon | Fovea işareti, artroskopi | Artroskopi, ulnar kısaltma [10] |
| Dorsal | Ganglion kisti, ekstansör tendonit | Ultrason | Aspirasyon, eksizyon |
| Volar | Karpal tünel sendromu | Tinel, Phalen testi, EMG | Dekompresyon cerrahisi |
Sol El Bilek Ağrısı
Solak olmayanlarda overuse kaynaklıdır. Klavye, mouse, telefon tutma sık nedenlerdir. Finkelstein testi pozitiftir. Ofis çalışanlarında %70 oranında görülür. Sol el bilek ağrısında ergonomik klavye kullanımı, ağrıyı %50 azaltır” demektedir.
Sağ El Bilek Ağrısı
Baskın el olduğu için travma, spor (tenis, golf, jimnastik) veya ağır işlerle ilişkilidir. Middorsal ağrı jimnastikçilerde %40 oranında görülür [7]. Erken tanı, cerrahi ihtiyacını azaltır.
El Bilek Ağrısı Nasıl Geçer?
El bilek ağrısı nasıl geçer? sorusunun cevabı RICE protokolü ve evde uygulanabilir yöntemlerdir:
- Rest (Dinlenme): Ağrılı hareketlerden 48-72 saat kaçının
- Ice (Buz): 15 dk, 2 saatte bir → Şişlik ve ağrıyı azaltır
- Compression (Kompresyon): Elastik bandaj → Ödemi kontrol eder
- Elevation (Yükseltme): Kalp seviyesinin üstünde tutun
El bilek ağrısı egzersizleri iyileşmeyi hızlandırır.
El Bilek Ağrısı İçin Soğuk Ve Sıcak Uygulaması
Akut faz (ilk 48 saat): Soğuk uygulama → İltihabı baskılar
Subakut faz (48 saat – 2 hafta): Alternatif soğuk/sıcak
Kronik faz (2 hafta sonrası): Sıcak uygulama → Dolaşımı artırır
Uygulama: 15-20 dk, ciltte yanma olmadan
El Bilek Ağrısı Nasıl Tedavi Edilir?
Doç. Dr. Ömer Bozduman tedavi yaklaşımını şu şekilde özetler: Konservatif → Enjeksiyon → Cerrahi
El Bilek Ağrısı İçin İlaç Tedavisi
NSAID’ler: İbuprofen 400 mg, 8 saatte bir (mide koruyucu ile), COX-2 inhibitörleri: Celecoxib (mide sorunu olanlarda)
Steroid Enjeksiyon:
Kortizon + lidokain → Ultrason eşliğinde, De Quervain, tendonit, artrit için etkili, Etki süresi: 3-6 ay, Yan etki: Tendon zayıflaması (nadir)
Gebelikte: Parasetamol 500 mg, güvenli seçenektir [8], Vitamin B6 (piridoksin): 50-100 mg/gün, CTS’de destekleyici
El Bilek Ağrısı İçin Bileklik Veya Atel Kullanımı
Nötral pozisyon bilekliği → Tendon yükünü %30 azaltır, Gece splinti → Hamilelikte el bilek ağrısı için idealdir [8], Kullanım süresi: 4-6 hafta, gece + gündüz, Özel bileklikler: Karpal tünel splinti, de Quervain splinti
El Bilek Ağrısı İçin Fizik Tedavi Yöntemleri
Grip güçlendirme → Kronik ağrıda etkili [4]
Ultrasound: Derin ısı, iltihabı azaltır, TENS: Ağrı kontrolü, Lazer tedavisi: Hücre yenilenmesi
Manuel terapi: Eklem mobilizasyonu, yumuşak doku masajı, Kinesiotape: Ödem ve destek, Manyetik alan tedavisi: Kronik ağrıda
El Bilek Ağrısı İçin Enjeksiyon Tedavileri
- Kortikosteroid Enjeksiyonu
Endikasyon: De Quervain, tendonit, artrit, Teknik: Ultrason rehberliğinde, Doz: 20-40 mg triamsinolon, Etki: 1-2 hafta içinde başlar, 3-6 ay sürer, Tekrar: Yılda 2-3 kez
- PRP (Platelet Rich Plasma)
Endikasyon: Kronik tendonit, TFCC yaralanması, Avantaj: Doğal iyileşme, yan etki az, Etki: 6-12 hafta
- Hyaluronik Asit Enjeksiyonu
Endikasyon: Osteoartrit, Etki: Eklem kayganlığı artırır
El Bilek Ağrısı İçin Cerrahi Tedavi Alternatifleri
Konservatif tedavi başarısızsa (6-12 hafta):
- Karpal Tünel Dekompresyonu,; Açık veya endoskopik, Başarı oranı: %95, İyileşme: 4-6 hafta
- De Quervain Cerrahisi; ekstansör kompartman dekompresyonu, Ameliyat sonrası: 2 hafta splint
- TFCC Onarımı / Ulnar Kısaltma
Artroskopik
Ulnar impaksiyon sendromu [10]
- Ganglion Kisti Eksizyonu
Açık veya artroskopik, Tekrar oranı: %10-15
- Skafoid Nonunion Cerrahisi
Greft + vidalı fiksasyon, İyileşme: 3-6 ay [3]
- Protez / Artrodez
İleri osteoartrit
Doç. Dr. Ömer Bozduman, “Cerrahi kararında hastanın yaşı, mesleği ve beklentisi belirleyicidir” demektedir.
Samsun El Bilek Ağrısı Tedavisi
Samsun’da el bilek ağrısı tedavisi, Doç. Dr. Ömer Bozduman gibi uzmanlar tarafından ileri düzeyde sunulmaktadır.
Tanı yöntemleri:
MRG: Yumuşak doku ve kemik patolojileri
Ultrason: Tendon, ganglion kisti
EMG: Sinir sıkışması (CTS)
Artroskopi: Tanı + tedavi (TFCC onarımı)
El Bilek Ağrısı Egzersizleri
El bilek ağrısı egzersizleri, rehabilitasyonun temelidir [4]. Aşağıda detaylı program:
El Bilek Ağrısı İçin Germe Egzersizleri
Bilek fleksör germe: Avuç içi yukarı, diğer el ile nazikçe geriye çekin → 30 sn, 5 tekrar
Bilek ekstansör germe: Avuç içi aşağı, geriye çekin → 30 sn, 5 tekrar
Pronasyon-supinasyon germe: Kol dirsekte 90°, avuç içi çevirin → 10 tekrar
Parmak germe: Parmakları aç-kapa → 20 tekrar
El Bilek Ağrısı İçin Güçlendirme Hareketleri
Tenis topu sıkma: 5 sn sık, 5 sn bırak → 15 tekrar, 3 set
Dumbbell bilek fleksiyon: 1-2 kg, 12 tekrar, 3 set
Dumbbell bilek ekstansiyon: 1-2 kg, 12 tekrar, 3 set
Direnç bandı ile deviasyon: Radial/ulnar, 15 tekrar
Grip trainer: 10-20 kg, 3 set
El Bilek Ağrısı Egzersizleri Ne Sıklıkla Yapılmalı?
Günlük 2-3 seans, 10-15 dakika, 6-8 hafta düzenli, Ağrı artarsa durdurun, doktora danışın
Fizyoterapist eşliğinde başlanması önerilir
El Bilek Ağrısı Tedavi Edilmezse Ne Olur?
Tedavi edilmezse:
Kronik ağrı (6 haftadan uzun), Eklem dejenerasyonu (osteoartrit), Kalıcı fonksiyonel kayıp (nesne tutamama) [3], Psikolojik etkiler (depresyon, anksiyete)
El Bilek Ağrısı İlerlerse Ne Olur?
Tendon yırtığı, Sinir hasarı (kalıcı uyuşma), Eklem instabilitesi [10], İş gücü kaybı (%30-40)
El Bilek Ağrısı Kalıcı Hasara Neden Olur Mu?
Evet. Skafoid nonunion → osteoartrit (%80), CTS → kalıcı duyu kaybı, TFCC hasarı → ulnar instabilite [3]. Erken müdahale şarttır.
El Bilek Ağrısı Hakkında Sıkça Sorulan Sorular
El bilek ağrısı için hangi bölüme gidilir?
Ortopedi ve Travmatoloji veya Fizik Tedavi. Şiddetli vakalarda El Cerrahisi [6]
El bilek ağrısına sıcak iyi gelir mi?
Kronik evrede evet (dolaşım artırır), akut evrede hayır (soğuk tercih edilir).
El bilek kırığı ağrısı ne kadar sürer?
Ağrı 4-6 hafta, tam iyileşme 3-6 ay [6]
Hamilelikte el bilek ağrısı nasıl geçer?
Bileklik + egzersiz + dinlenme → Postpartum 6-8 haftada geriler [8]
El bilek ağrısı ve şişmesine ne iyi gelir?
Buz (15 dk) + elevasyon + NSAID → 48 saatte azalma beklenir [6]
Kaynaklar
1.A clinical approach to diagnosing wrist pain. PMID: 16300037 (Am Fam Physician, 2005) pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16300037.
2.Approach to chronic wrist pain in adults. PMID: 38262758 (CMAJ, 2024) pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38262758.
3.Wrist pain. How to identify the cause and treat it. PMID: 6333023 (Am Fam Physician, 1984) pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6333023.
4.Evaluation and diagnosis of wrist pain: a case-based approach. PMID: 23668446 (Am Fam Physician, 2013) pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23668446.
5.Middorsal Wrist Pain in the High-Level Athlete. PMID: 36040812 (J Hand Surg Am, 2022) pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36040812.
6.Carpal tunnel syndrome in pregnancy: a review. PMID: 24104526 (J Hand Surg Am, 2013) pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24104526.
7.Prevalence of carpal tunnel syndrome in pregnant women. PMID: 19753825 (Clin Orthop Relat Res, 2010) pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19753825.
8.Ulnar-Sided Wrist Pain: A Diagnostic Evaluation Guide. PMID: 38435942 (J Hand Surg Am, 2024) pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38435942.
9.Chronic wrist pain: diagnosis and management. Development and use of a new algorithm. PMID: 10531069 (Ann Rheum Dis, 1999) pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10531069.
10.Ulnar-sided wrist pain: diagnosis and treatment. PMID: 15948439 (Instr Course Lect, 2005) pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15948439.