Yayınlanma Tarihi: 30 Aralık 2025
Güncellenme Tarihi: 30 Aralık 2025
Servikal Miyelopati Nedir?
Servikal miyelopati, boyun omurgasında (servikal omurga) yer alan omuriliğin çeşitli nedenlerle baskı altında kalması sonucu gelişen, ilerleyici bir sinir sistemi hastalığıdır. Omurilik, beyin ile vücut arasındaki tüm motor ve duyusal iletimi sağladığı için bu bölgede oluşan bası yalnızca boyun ağrısı değil, tüm vücudu etkileyen nörolojik sorunlara yol açabilir.
Hastalık çoğu zaman yavaş ilerler ve başlangıçta hafif belirtilerle kendini gösterir. Ancak tedavi edilmediğinde geri dönüşü olmayan sinir hasarına neden olabilir. Bu nedenle erken tanı büyük önem taşır.
Servikal Miyelopati Neden Olur?
Servikal miyelopatinin temel nedeni, omurilik kanalının daralması ve omuriliğin kronik baskıya maruz kalmasıdır.
En Sık Görülen Nedenler
Servikal spondiloz (boyun kireçlenmesi)
Boyun fıtığı ve disk-osteofit kompleksleri
Ligamentum flavum kalınlaşması
Omurlar arası kayma (spondilolistezis)
Doğuştan dar omurilik kanalı
OPLL (arka longitudinal bağın kemikleşmesi)
Bu yapısal değişiklikler zaman içinde omurilikte dolaşım bozukluğu ve sinir dokusunda hasara yol açar.
Servikal Miyelopati Kimlerde Görülür?
50 yaş ve üzeri bireylerde
Uzun süre masa başı çalışanlarda
Boynuna tekrarlayan yük binen meslek gruplarında
Daha önce boyun travması geçirmiş kişilerde
Yaş ilerledikçe omurga disklerinin elastikiyeti azalır ve kemik çıkıntıları oluşur. Bu durum servikal miyelopati riskini artırır.
Servikal Miyelopati Belirtileri Nelerdir?
Servikal miyelopati belirtileri hastalığın evresine göre değişkenlik gösterir.
Erken Dönem Belirtileri
Boyun ve omuz ağrısı
Ellerde uyuşma ve karıncalanma
İnce motor becerilerde azalma
Yazı yazarken veya düğme iliklerken zorlanma
İleri Dönem Belirtileri
Yürüme ve denge bozukluğu
Bacaklarda sertlik ve kasılma
Sık düşme
Ayakta dururken güvensizlik hissi
İdrar ve dışkı kontrol problemleri
Bu belirtiler, omurilik basısının ilerlediğini gösterir ve gecikmeden uzman değerlendirmesi gerektirir.
Servikal Miyelopati Nasıl Teşhis Edilir?
Fizik ve Nörolojik Muayene
Hoffmann refleksi
Babinski refleksi
Kas tonusu artışı
Yürüme ve denge analizi
Bu bulgular üst motor nöron tutulumu lehinedir.
Görüntüleme Yöntemleri
Manyetik Rezonans (MRI)
Servikal miyelopati tanısında altın standarttır. Omurilik basısını, diskleri ve sinir dokusundaki hasarı net şekilde gösterir.
Röntgen
Omurga dizilimi, kireçlenme ve kaymaları değerlendirmek için kullanılır.
Bilgisayarlı Tomografi (BT)
Kemik yapıların ayrıntılı incelenmesini sağlar.
Servikal Miyelopati Tedavisi
Tedavi planı; hastanın yaşı, şikâyetleri, nörolojik durumu ve görüntüleme bulgularına göre belirlenir.
Ameliyatsız Tedavi Yeterli midir?
Hafif ve ilerleme göstermeyen vakalarda:
Yakın klinik takip
Fizik tedavi
Günlük yaşam düzenlemeleri
uygulanabilir. Ancak ameliyatsız tedavi omurilik basısını ortadan kaldırmaz. Bu nedenle ilerleyici miyelopatide kalıcı çözüm sağlamaz.
Servikal Miyelopatide Ne Zaman Ameliyat Gerekir?
Aşağıdaki durumlarda cerrahi tedavi önerilir:
- İlerleyici nörolojik kayıp
- Yürüme bozukluğu
- El beceriksizliği
- MRI’da belirgin omurilik basısı
- Günlük yaşam aktivitelerinde ciddi kısıtlılık
Cerrahinin temel amacı, omurilik üzerindeki basıyı kaldırmak ve hastalığın ilerlemesini durdurmaktır.
Servikal Miyelopati Ameliyat Yöntemleri
Önden Yapılan Ameliyatlar (Anterior Yaklaşım)
Önden servikal diskektomi ve füzyon (ACDF)
Corpectomy (omur gövdesi çıkarılması)
Arkadan Yapılan Ameliyatlar (Posterior Yaklaşım)
Laminektomi
Laminoplasti
Gerekli durumlarda füzyon
Yöntem seçimi; basının yeri, omurga dizilimi ve hastanın genel durumu göz önünde bulundurularak yapılır.
Ameliyat Sonrası İyileşme Süreci
- Hastaların büyük kısmında yürüme ve el fonksiyonlarında iyileşme görülür
- Erken dönemde yapılan ameliyatlarda sonuçlar daha yüz güldürücüdür
- Uzun süreli ağır miyelopatilerde tam düzelme her zaman mümkün olmayabilir
Servikal Miyelopati Tedavi Edilmezse Ne Olur?
Tedavi edilmeyen servikal miyelopati:
Kalıcı sinir hasarı
Yürüme kaybı
Günlük yaşamda bağımsızlığın azalması
İdrar ve dışkı kontrol problemleri
gibi ciddi ve geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabilir.
Servikal Miyelopati Hakkında Sık Sorulan Sorular (FAQ – SEO)
Servikal miyelopati ilerleyici midir?
Evet. Çoğu hastada yavaş ama sürekli ilerler.
Boyun fıtığı ile aynı hastalık mıdır?
Hayır. Boyun fıtığı sinir köklerini, miyelopati ise doğrudan omuriliği etkiler.
Servikal miyelopati ameliyatı riskli midir?
Uygun hasta seçimi ve deneyimli cerrahi ekip ile riskler kabul edilebilir düzeydedir.
Ameliyat sonrası tamamen iyileşme olur mu?
Erken tanı ve müdahale ile belirgin iyileşme mümkündür. Ancak ileri evrelerde tam düzelme garanti değildir.
Servikal miyelopati, erken tanı konulmadığında ciddi nörolojik kayıplara yol açabilen önemli bir omurga hastalığıdır. Boyun ağrısı, el beceriksizliği ve yürüme bozukluğu yaşayan hastaların gecikmeden uzman değerlendirmesi alması büyük önem taşır.
Doç. Dr. Ömer Bozduman, 2008’de mezun olduğu tıp eğitiminden sonra acil sağlık birimlerinde görev yapmış, 2016’da Ortopedi ve Travmatoloji uzmanlığını tamamlamıştır. Afyonkarahisar Devlet Hastanesi, Tokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi ve Samsun Üniversitesi’nde görev yapan Bozduman, Memorial Antalya Hastanesindeki çalışmalarının ardından günümüzde Samsun’daki özel kliniğinde omurga cerrahisi, artroplasti, artroskopi ve ortopedik travma alanlarında hizmet vermektedir.